A paciente
, de 76 anos, acabou de ter uma mudança em seus medicamentos anti-hipertensivos, passando a utilizar o alondipino
dia, um bloqueador dos canais de cálcio. A pressão arterial dela é de 148/70. Ela tem o hábito de ingerir o medicamento juntamente com um copo grande de suco de grapefruit (suco de toranja). Dois dias depois, a pressão sanguínea da paciente
passa a ser de 96/60. Explique detalhadamente o que pode ter ocorrido para esta acentuada redução de pressão sanguínea.
Passo 1
Beleza, vamos entender o que está acontecendo aqui. A questão fala sobre uma paciente de 76 anos que começou a tomar alondipino, um medicamento para pressão alta, e também bebeu um copo grande de suco de grapefruit junto com ele. Dois dias depois, a pressão dela caiu bastante. Vamos precisar saber sobre medicamentos anti-hipertensivos, especialmente os bloqueadores dos canais de cálcio como o alondipino, e como certos alimentos, como o suco de grapefruit, podem interferir na ação desses medicamentos.
Passo 2
Primeiro, vamos falar sobre o alondipino. Ele é um bloqueador dos canais de cálcio, que ajuda a relaxar os vasos sanguíneos, facilitando o fluxo de sangue e, assim, diminuindo a pressão arterial. A dose que a paciente está tomando é de 5 mg por dia, o que é uma dose comum para controlar a hipertensão.
Passo 3
Agora, vamos considerar o suco de grapefruit, também conhecido como suco de toranja. Esse suco é famoso por interagir com vários medicamentos. A razão disso está em uma enzima no nosso fígado chamada CYP3A4. Essa enzima é responsável por metabolizar muitos medicamentos, incluindo o alondipino.
Passo 4
O problema é que o suco de grapefruit inibe a ação da enzima CYP3A4. Quando essa enzima está inibida, o corpo não consegue metabolizar o alondipino tão eficientemente, o que faz com que mais medicamento permaneça na corrente sanguínea por mais tempo. Isso pode levar a níveis mais altos de alondipino no sangue do que o esperado.
Passo 5
Com níveis mais altos de alondipino no sangue, os efeitos do medicamento são amplificados. Isso significa que os vasos sanguíneos relaxam mais do que o necessário, resultando em uma queda significativa da pressão arterial, que é o que aconteceu com a paciente.
Resposta
A combinação do alondipino com o suco de grapefruit inibiu a enzima responsável por metabolizar o medicamento, aumentando seus níveis no sangue e causando uma redução acentuada da pressão sanguínea da paciente.